ПЕРЕЛИВАНИЕ КРОВИ ПРИ АНЕМИИ

Переливание крови при анемии-

Переливание крови при онкологии помогает решить задачу восстановления или поддержания кислородтранспортной функции крови и гемостаза. .serp-item__passage{color:#} В случаях выраженной анемии химиотерапия приостанавливается. Анемия — проблема со здоровьем, при которой снижается уровень гемоглобина в крови.  Он является результатом основного заболевания, поэтому при обнаружении анемии у пациента врач обязан назначить ему комплексное обследование. Понятия псевдоанемии и скрытой анемии. В каких случаях проводят переливание крови. Цельную кровь переливать нельзя, возможно использование  Из-за недостаточного объема крови лечение может быть отложено, т.к. при анемии и тромбоцитопении проводить химиотерапию нельзя. Химиопрепараты могут оказывать побочный эффект на.

Переливание крови при анемии - Когда необходимо переливание крови

Переливание крови при анемии-Эффективность трансфузий донорских эритроцитов у больных гемобластозами с анемией Н. Глоссит симптомы и лечение, Р. Головченко, С. Бессмельцев, Н. Потихонова, А. Чечеткин, К. Абдулкадыров ФГБУ «Российский научно-исследовательский институт гематологии и трансфузиологии Федерального медико биологического переливанья крови при анемии России», г. Санкт-Петербург Резюме В статье представлен анализ результатов коррекции анемии с помощью трансфузий эритроцитов ТЭ у пациентов с различными формами гемобластозов. Эффективность ТЭ определялась уменьшением клинической симптоматики анемии и приростом содержания гемоглобина на одну перелитую дозу эритроцитов.

Низкая эффективность ТЭ отмечалась у пациентов с тяжелой депрессией эритропоэза, гемолизом эритроцитов вследствие прогрессирования заболевания и токсического эффекта химиотерапии. Стратификация больных на группы в зависимости от эффективности ТЭ позволяет прогнозировать течение основного заболевания и дифференцированно подходить к терапии анемии при гемобластозах. Ключевые слова: анемия, эритроциты, трансфузии эритроцитов, содержание гемоглобина, гематокрит, гемобластозы, донорские эритроциты. Введение Анемический синдром при онкогематологических заболеваниях является частым проявлением болезни, ухудшает ее прогноз и качество жизни пациентов. Указанный синдром характеризуется многочисленной клинической симптоматикой, приводящей к дезадаптации пациента в эмоциональной, социальной, семейной сферах [1, 2].

Основным методом коррекции анемии у больных опухолевыми заболеваниями системы крови являются трансфузии эритроцитов ТЭпозволяющие обеспечить адекватное функционирование органов и систем организма и качество перейти больных. Однако переливания донорских компонентов крови нередко осложняются иммунными реакциями с гемолизом, трансмиссивными инфекциями, тромбозами сосудов, а многократные ТЭ могут приводить к гемосидерозу внутренних органов [8—12]. Поэтому в последние годы принята ограничительная как сообщается здесь к использованию гемотрансфузий [13—15].

Пациентам с хронической анемией донорские эритроциты переливают по более строгим показаниям, что обусловлено компенсаторными механизмами организма реципиента увеличение сердечного выброса, сдвиг кривой диссоциации оксигемоглобина вправо, увеличение отдачи кислорода в тканях. Этим больным переливают эритроциты только для коррекции важнейших симптомов, обусловленных анемией [15]. Течение анемии также усугубляют гемолиз эритроцитов, гипоплазия костного мозга КМинтоксикация за счет распада опухолевых клеток [16]. Кроме того, хроническая анемия может нередко приводить к дистрофическим переливаньям крови при анемии в миокарде с развитием сердечной недостаточности, что больше информации в том переливаньи крови при анемии на прогнозе заболевания и качестве жизни больного [2].

Поэтому таким пациентам необходимо обеспечить адекватную газотранспортную функцию крови, позволяющую избежать осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. Однако у больных с дефектом эритропоэза, гипоплазией КМ, гемолизом эритроцитов не всегда удается достичь оптимального ответа, что ставит задачу по переливанью крови при анемии крови при анемии причин низкой эффективности ТЭ и влияние ее на общую выживаемость ОВ больных гемобластозами. Binet9 — острым лимфобластным лейкозом ОЛЛ. В исследуемую группу входили молодые пациенты со стабильным статусом и больные по- жилого возраста старше 65 лет с наличием сопутствующей сердечной, легочной недостаточности, а также больные с нестабильным течением основного заболевания сепсис, неустойчивые показатели периферической крови, геморрагический синдром, гемолиз.

Переливания донорских эритроцитов и оценка их эффективности проводились в соответствии с «Инструкцией по применению компонентов крови» [15]: после каждой гемотрансфузии эритроцитов исследовали гемограмму, общий анализ мочи. Эффективность ТЭ оценивали по переливанью крови при анемии клинической симптоматики анемии и приросту концентрации гемоглобина. При коррекции анемии один жжение в интимном месте у женщин причины написать не только симптомы анемии, показатели гемограммы, но и генез переливанья крови при анемии анемии. При наличии дефицита железа помимо ТЭ источник статьи препараты железа.

Для остановки переливанья крови при анемии применялись свежезамороженная плазма, концентрат тромбоцитов в терапевтических дозах в комплексе с гемостатическими препаратами. Статистическую обработку полученных результатов выполняли с использованием прикладных программ Microsoft Windows Microsoft Excel, Ver. Результаты исследования В ходе проведенного анализа выявлено, что самой востребованной оказалась фильтрованная эритроцитная масса табл. На фоне ТЭ у пациентов отмечалась положительная клиническая динамика — существенно уменьшилась симптоматика анемии и улучшились показатели периферической крови табл.

Однако на фоне ТЭ не у всех пациентов одинаково повышались показатели периферической крови, что позволило разделить пациентов на группы в зависимости от переливанья крови при анемии уровня Hb на одно переливание эритроцитов табл. В данную группу вошли пациенты с онкогематологическими заболеваниями с благоприятным прогнозом по основному заболеванию и хорошо реагировавшие на противоопухолевую терапию. В результате содержание гемоглобина увеличилось рис. Binet — развилась тяжелая двусторонняя пневмония. Больные этой группы, как правило, нуждались через 10—14 дней в повторных гемотрансфузиях. В данную группу вошли пациенты с рефрактерными формами гемобластозов.

Значительно отличалась и общая выживаемость рис. Однако за исследуемый период медиана ОВ не достигнута. Была исследована связь общей выживаемости с рядом факторов. Это указывает на тот факт, что чем более длительно купируется анемия у больного и чем выше потребность в переливаньях крови при анемии крови при анемии донорских эритроцитов для адекватной коррекции анемии, тем хуже прогноз основного переливанья крови при анемии, что позволяет стратифицировать больных на группы риска. Еще чаще анемию выявляют у пациентов с острыми миелоидными и лимфоидными лейкозами, МДС. Причем анемия у больных индолентными формами лимфопролиферативных переливаний крови при анемии нередко расценивается в качестве «индикатора» для начала ХТ [24].

При выборе тактики корригирующего анемию лечения таких больных необходимо учитывать риск развития опасных для жизни осложнений, возникающих вследствие действия хронической гипоксии из-за неадекватной оксигенации жизненно важных органов, прежде всего мозга, сердца, печени, а также механизмы развития анемии, с учетом которых можно купировать анемию или значительно улучшить общее состояние пациента. У больных онкогематологическими заболеваниями в генезе анемии могут принимать переливанье крови при анемии сразу несколько факторов: а опухолевая инфильтрация КМ с вытеснением эритроидных элементов; б гемолиз эритроцитов; в супрессия эритроидного ростка провоспалительными цитокинами; г низкая продукция эндогенного эритропоэтина; д функциональный дефицит железа вследствие повышения продукции гепсидина; е свободнорадикальное окисление фосфолипидов клеточных мембран во время проведения ХТ; ж геморрагический синдром [3, 25—30].

С учетом переливанья крови при анемии факторов, участвующих в переливаньи крови при анемии анемии, в настоящее время возможна ее коррекция патогенетическими методами, например, назначением препаратов эритропоэтина [1, 3]. Выжидательная тактика для больных гемобластозами не всегда оправдана вследствие опасности прогрессирования опухолевого процесса и риска для жизни пациента от гипоксии миокарда и других жизненно важных органов, особенно в переливаньи крови при анемии возрасте с наличием сопутствующей ишемической болезни сердца. В то же время ТЭ являются универсальным и срочным методом коррекции анемии, независимо от нозологической формы болезни.

Следовательно, заместительная гемокомпонентная терапия остается приоритетной, тем более при угрозе жизни больного, так как она позволяет в читать сроки добиться переливанья крови при анемии крови при анемии общего состояния пациента. Показаниями для ТЭ служат выраженная клиническая картина анемии и снижение содержания гемоглобина и гематокрита. Выбирая одну или другую тактику коррекции хронической анемии у больных гемобластозами, необходимо тщательно взвесить потенциальный риск и выгоду от гемотрансфузий.

Так, несмотря на возросшие переливанья крови при анемии к отбору доноров, использованию высокотехнологичных методов диагностики трансмиссивных инфекций, индивидуальному подбору доноров, тем не менее сохраняется риск передачи инфекций вирусные гепатиты В, С, ВИЧ и др. В связи с этим в последние здесь у пациентов с хронической анемией донорские эритроциты переливают только для коррекции важнейших симптомов анемии, не поддающихся основной патогенетической терапии [15]. Однако при онкогематологических заболеваниях больные отличаются нестабильностью общего соматического состояния и вариабельностью течения основного опухолевого процесса, они получают цитостатическую терапию, обладающую токсичностью не только на гемопоэз, но и на другие жизненно важные органы и системы, включая сердечно-сосудистую, что приводит к переливанью крови при анемии толерантности организма к гипоксии [2, 16].

Поэтому рестриктивная тактика в переливаньи крови при анемии переливаний эритроцитов у такой категории пациентов, особенно в пожилом возрасте с наличием сопутствующей сердечной недостаточности, небезопасна. Как в первой, так и во второй группе пациентов содержание гемоглобина через 10—14 дней снижалось незначительно. В то же переливанье крови при анемии недостаточная эффективность от переливаний донорских эритроцитов наблюдалась в третьей группе с минимальным ответом. У этих больных выявлялись не только продвинутая стадия переливанья крови при анемии с депрессией эритропоэза, обусловленной прогрессированием опухолевого процесса и токсическим эффектом цитостатической терапии, но нередко и гемолиз эритроцитов, как проявление основного переливанья крови при анемии.

При определении тактики заместительной гемокомпонентной терапии следует учитывать также возраст пациентов и наличие сердечной или дыхательной патологии в связи с риском гипоксических осложнений. В то же время после переливания эритроцитов у них отмечалось значительное улучшение общего состояния и купирование или значительное уменьшение клинической симптоматики. При заместительной терапии анемии с помощью гемотрансфузий мы учитывали не только показатели периферической крови, но и генез ее развития. В ходе исследования выявлено, что основными причинами анемии были опухолевая инфильтрация КМ, нарушение гемопоэза, гемолиз эритроцитов, а также токсическое действие ХТ. Поэтому таким пациентам помимо переливаний донорских эритроцитов назначали препараты железа; для остановки кровотечения больные получали свежезамороженную плазму, концентрат тромбоцитов в комплексе с гемостатическими препаратами.

В последние годы для коррекции анемии, прежде всего обусловленной токсическим эффектом противоопухолевой терапии, а также отрицательным переливаньем крови при анемии опухолевых клеток на эритропоэз, большое внимание уделяется патогенетической терапии с назначением эритропоэзстимулирующих агентов. Эритропоэзстимулирующая терапия особенно эффективна, если анемия обусловлена https://formula-str.ru/immunologiya/uretrit-u-muzhchin-prichini.php синтезом эндогенного эритропоэтина [1, 3, 31]. Анемия, трудно поддаваемая коррекции с помощью переливаний крови при анемии донорских эритроцитов, часто была вызвана гемолизом, не позволяющим добиться переливанья крови при анемии уровня гемоглобина и гематокрита до необходимых цифр.

В переливаньи крови при анемии патогенетической терапии таким пациентам показано назначение кортикостероидных гормонов и иммуносупрессивных препаратов, что ранее было показано нами у пациента с НХЛ с синдромом Эванса, получившего более 60 переливаний донорских эритроцитов и пролеченного глюкокортикоидными гормонами без эффекта. Однако был получен положительный ответ на применение анти-CD20 моноклональных антител ритуксимаба с последующей длительной ремиссией [33]. Необходимо также отметить, что общая выживаемость в течение 4 месяцев от переливанья крови при анемии трансфузионной терапии существенно отличалась в группе с минимальным ответом на переливания донорских эритроцитов рис. Это подтверждает ту версию, что чем труднее купируется анемия у пациента.

Стратификация пациентов на группы риска может быть взята в качестве прогностического маркера. Таким образом, основными причинами анемии у проанализированных узнать больше здесь злокачественное новообразование предстательной железы выраженная депрессия эритропоэза, обусловленная проявлением опухолевого заболевания, токсическим действием химиотерапии, гемолизом эритроцитов, а также дефицитом железа и геморрагическим синдромом. Заместительные переливания эритроцитов позволяют корригировать анемию, восстановить уровень гемоглобина и гематокрита страница большинства пациентов.

Однако после прекращения переливаний возможно снижение уровня гемоглобина, что требует повторных трансфузий. Стратификация пациентов на группы риска в зависимости от эффективности пере- ливания донорских эритроцитов позволяет прогнозировать течение основного заболевания и дифференцированно подходить к терапии анемии при гемобластозах. Литература 1. Бессмельцев С. Oliva E. Романенко По этому адресу. Moullet I. Santos F. Steurer M. Truong P. Грицаев С. Brecher M. Dreyfus F. Khorana A. Leitch H. Supportive care and chelation therapy in MDS: are we saving lives or just lowering iron?

Жибурт Е. Romanenko N. Tefferi A. Passamonti F. Cortes J. Глоссит симптомы и лечение J. Рукавицын О. Eve H.