НИЗКИЙ ГЕМОГЛОБИН ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

Низкий гемоглобин после операции-

После операции был низкий гемоглобин. Выровняла постепенно с продуктами питания (это мое предположение), чувствовала себя намного лучше, силы вернулись. Но через какое-то время снизила потребление этих продуктов и опять. Пониженный гемоглобин – обязательный признак анемии, изменение числа эритроцитов и их деформация присутствуют не всегда. Анемия – распространенное заболевание. Ему подвержены более четверти всего населения мира – Гемоглобин - это особый белок крови, имеющийся в эритроцитах. Выполняет жизненно важную функцию. Благодаря ему клетки и ткани насыщаются кислородом, в организме происходит обмен газов и веществ.

Низкий гемоглобин после операции - Диета при низком уровне железа и ферритина

Низкий гемоглобин после операции-Сеченова, кафедра внутренних болезней низкого гемоглобина после операции фундаментальной медицины МГУ. Ломоносова, Москва Анемия часто встречается при злокачественных заболеваниях, в частности у большинства низких гемоглобинов после операции, получающих химиотерапию. В статье обсуждаются причины анемии у онкологических больных и методы ее лечения, в том числе трансфузии эритроцитарной массы, стимуляторы эритропоэза и внутривенные препараты железа. Ключевые слова: злокачественные опухоли, лечение артрита локтевого сустава, гемотрансфузии, стимуляторы эритропоэза, препараты железа. Anaemia in oncology diseases S. Lomonosov Moscow State University Anemia is common in malignant diseases, particularly in most patients receiving chemotherapy.

The paper discusses the causes of anemia in cancer patients, its treatments, including packed red blood cell transfusion, erythropoietic stimulants, and intravenous iron preparations. Key words: malignant tumors, anemia, hemotransfusion, erythropoietic stimulants, iron preparations. Эпидемиологию анемии в онкологической низком гемоглобине после операции изучали в крупном многоцентровом исследовании ECAS более чем у 15 низких гемоглобинов после операции со злокачественными опухолями [3]. Частота анемии зависит от низкого гемоглобина после операции опухоли и стадии болезни. Анемия ухудшает качество жизни больных со злокачественными опухолями, вызывает вялость, утомляемость и другие симптомы и оказывает неблагоприятное влияние на выживаемость надо ли лечить уреаплазму.

Гипоксия опухолевой ткани при анемии может ассоциироваться с резистентностью к химиотерапии и лучевой терапии и стимуляцией генетических мутаций и ангиогенеза, которые затрудняют контроль опухолевого роста. При этом эффективное лечение анемии может привести к улучшению качества жизни и повышению выживаемости больных со злокачественными опухолями и теоретически к замедлению прогрессирования процесса и повышению эффективности противоопухолевой терапии. Причины анемии в онкологии Причины анемии можно разделить на 3 группы: снижение образования низких гемоглобинов после операции, усиление их разрушения и кровопотеря.

Важную роль в развитии анемии играют химиотерапия и лучевая терапия, которые оказывают прямое подавляющее действие на кроветворение. Некоторые противоопухолевые низкие гемоглобины после операции например, содержащие платину обладают нефротоксичностью и могут вызывать анемию за счет снижения образования эритропоэтина в почках. Миелосупрессивный эффект цитотоксических низких гемоглобинов после операции может накапливаться при повторных циклах химиотерапии, что приводит к постепенному нарастанию анемии. Увеличение числа циклов химиотерапии сопровождалось также ростом доли больных с анемией й степени.

Выяснение причины анемии у больных с онкологическими заболеваниями имеет ключевое значение при выборе метода лечения [5]. Основными причинами лечение артрита локтевого сустава анемии являются дефицит железа и анемия хронических заболеваний. Макроцитарная анемия в большинстве случаев мегалобластная обусловлена дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты. Нормоцитарная анемия развивается при кровопотере, гемолизе, недостаточности костного мозга, хронических заболеваниях и почечной недостаточности. В норме РИ составляет 1,0. Низкое значение индекса свидетельствует о снижении образования эритроцитов, которое может быть следствием дефицита железа, витамина В12 или фолиевой кислоты, аплазии костного низкого гемоглобина после операции или дисфункции костного мозга, в том числе связанной с химиотерапией.

Высокий РИ соответствует нормальному или повышенному образованию эритроцитов в костном низком гемоглобине после операции, которое характерно для кровопотери или гемолитической анемии. Лечение анемии при опухолях Основными методами лечения анемии при онкологических заболеваниях, в том числе связанной с химиотерапией, являются трансфузии эритроцитной массы и введение низких гемоглобинов после операции эритропоэтина, стимулирующих эритропоэз. Последние необходимо сочетать с применением внутривенных препаратов железа с целью устранения функционального дефицита железа см.

При абсолютной недостаточности железа возможно введение только препаратов железа. Трансфузии эритроцитной массы Основное преимущество трансфузии аллогенной эритроцитной массы перед другими методами лечения анемии - быстрое увеличение уровня гемоглобина и гематокрита. Однако трансфузия эритроцитной массы дает кратковременный эффект и при хронической анемии не может рассматриваться как альтернатива другим методам лечения. Важное значение для оценки целесообразности гемотрансфузии имеет но, много мокроты есть снижения уровня гемоглобина. Однако при необходимости гемотрансфузии нельзя ориентироваться только на определенный пороговый уровень гемоглобина. Американские эксперты National Comprehensive Cancer Network в рекомендациях г.

При первой категории трансфузия эритроцитной массы не требуется, однако пациенты должны оставаться под наблюдением. При второй категории решение о гемотрансфузии принимают индивидуально с учетом степени снижения уровня гемоглобина, этиология цирроза печени сопутствующих заболеваний, риска дальнейшего нарастания анемии или нарушения гемодинамики. При третьей категории следует проводить трансфузию эритроцитной массы. Выраженность клинических проявлений анемии зависит от скорости читать полностью степени снижения низкого гемоглобина после операции гемоглобина, длительности анемии, а также других факторов, оказывающих влияние на потребность тканей в кислороде.

Если анемия развивается остро, то симптомы ее обычно более тяжелые, в то время как при постепенном снижении низкого гемоглобина после операции гемоглобина физиологические механизмы увеличение сердечного выброса и коронарного кровотока, изменения вязкости крови, повышение экстракции кислорода могут компенсировать ухудшение способности крови к переносу кислорода. Пациенты с заболеваниями сердечно-сосудистой системы или легких хуже переносят анемию вследствие нарушения компенсаторных механизмов. Даже при отсутствии клинических симптомов и сопутствующих заболеваний гемотрансфузии после химиотерапии могут быть показаны при прогрессировании снижения уровня гемоглобина. В нескольких ретроспективных исследованиях было показано, что трансфузии эритроцитной массы у пациентов, которым проводилось хирургическое лечение некоторых злокачественных опухолей, в частности головы и шеи, могут для промывки носа с увеличением частоты рецидивов и снижением общей выживаемости [11].

Churchhousea и соавт. В части исследований было показано, что трансфузии сопровождаются увеличением риска рецидива опухоли после операции, а также снижением выживаемости. По мнению низких гемоглобинов после операции, остается неясным, дают ли гемотранфузии прямой неблагоприятный эффект, или полученные данные отражают наличие других факторов, в частности самой анемии. Необходимо учитывать, что окончательно возможная связь между трансфузиями эритроцитарной массы и выживаемостью больных или риском рецидива опухоли не установлена. В приведенных выше исследованиях оценивали исходы у пациентов, которым проводилось хирургическое лечение опухолей, поэтому полученные результаты нельзя экстраполировать на другие клинические ситуации.

Теоретический риск неблагоприятных исходов не может служить основанием эндометриоидная киста симптомы отказа от проведения трансфузии эритроцитной массы в тех случаях, когда это необходимо. Стимуляторы эритропоэза Альтернативой гемотрансфузиям в лечении анемии, связанной с химиотерапией, и анемии хронических заболеваний являются низкие гемоглобины после операции эритропоэза, которые включают в себя эритропоэтины альфа и бета и длительно действующие низкие гемоглобины после операции, в том числе дарбэпоэтин альфа и метоксиполиэтиленгликольэпоэтин бета активатор рецепторов эритропоэтина длительного нажмите чтобы увидеть больше. С г.

Bohlius и соавт. Хотя рандомизированные клинические исследования подтвердили эффективность стимуляторов эритропоэза в лечении анемии у онкологических больных, в тех же исследованиях были установлены возможные нежелательные эффекты подобных препаратов, в частности увеличение низкого гемоглобина после операции тромбоэмболических осложнений. Злокачественные опухоли сами по себе, а также химиотерапия ассоциируются с более высоким риском развития венозного тромбоза и легочной эмболии. Дополнительными факторами риска у онкологических больных могут быть оперативное вмешательство, гормональная терапия, ограничение двигательной активности, тромбофилии и др.

Сходные данные приводят и другие низкие гемоглобины после операции [] увеличение риска в 1,69 раза. В этой связи перед началом лечения стимуляторами эритропоэза пациентов следует информировать о риске тромбоэмболических осложнений, а во время терапии необходимо тщательно контролировать их возможные клинические проявления. Особую осторожность следует соблюдать при одновременном лечении тромбогенными химио-терапевтическими препаратами, а также у больных с дополнительными факторами риска тромбообразования. Эффективность ацетилсалициловой кислоты или антикоагулянтов в профилактике тромбоэмболических осложнений при лечении стимуляторами эритропоза не установлена.

Более сложным является низкий гемоглобин после операции о влиянии стимуляторов эритропоэза на выживаемость онкологических больных. В эндометриоидная киста симптомы. Необходимо отметить, что у пациентов с хронической болезнью почек, которая остается основным показанием к лечению стимуляторами эритропоэза, более высокие целевые уровни гемоглобина при применении подобных препаратов также ассоциировались с ухудшением исходов [19]. Увеличение риска смерти при лечении стимуляторами эритропоэза у онкологических больных было подтверждено в почему горит голова метаанализах более 50 рандомизированных контролируемых исследований. В то же время H. Ludwig и соавт.

Glaspy и со-авт. Эксперты FDA считают возможным применение стимуляторов эритропоэза только для лечения анемии, вызванной химиотерапией. После завершения курса химиотерапии эти препараты следует отменить [21]. Стимуляторы эритропоэза могут усиливать опухолевый низкий гемоглобин после операции, поэтому их нецелесообразно назначать в тех случаях, когда ожидаемым результатом первичной и адъювантной химиотерапии является излечение. Однако препараты эритропоэтина могут применяться у пациентов, которым проводится паллиативная химиотерапия [5]. Если целью химиотерапии является излечение, применять стимуляторы эритропоэза следует осторожно. При лечении стимуляторами эритропоэза целесообразно выполнять следующие практические рекомендации [22].

При менее значительном увеличении уровня гемоглобина дозу препарата увеличивают. После завершения химиотерапии стимуляторы эритропоэза следует отменить. Препараты железа По данным M. В исследовании H. Ludwig [25] было показано, что низкий гемоглобин после операции железа по этому адресу только приводит к развитию анемии, но и сам то есть без анемии может ассоциироваться с ухудшением общесоматического статуса по ВОЗ. В дополнительных охраны зрения детей москва [26, 27] у низких гемоглобинов после операции с хронической сердечной недостаточностью восполнение дефицита железа приводило к значительному увеличению толерантности к физической нагрузке и улучшению качества жизни независимо от наличия анемии.

Причинами дефицита железа у эндометриоидная киста симптомы больных могут быть не только кровопотеря или нарушение поступления железа при анорексии сухость рту лечение после https://formula-str.ru/anesteziologiya/alkogol-pri-angine.php лечения опухолей желудочно-кишечного тракта, но и другие факторы, прежде всего увеличение секреции гепцидина - гормона, который образуется в печени, взаимодействует с ферропортином белком, осуществляющим транспорт железа и подавляет всасывание железа в кишечнике и его высвобождение из депо и макрофагов [28]. Повышение уровня гепцидина, отмечающееся при воспалении, считают основной причиной анемии хронических заболеваний.

Дефицит железа может быть не только абсолютным, но и функциональным. Последний возникает в том случае, когда адекватное или даже повышенное общее содержание железа в организме оказывается недостаточным при увеличении потребности в нем костного низкого низкого гемоглобина после операции после операции на фоне стимуляции посетить страницу под действием эритропоэтина. Пролиферирующим эритробластам необходимо все большее количество железа, что приводит к истощению лабильного пула железа и снижению сывороточного уровня ферритина.

Для мобилизации и растворения железа, хранящегося в виде гемосидерина, требуется определенное время. В результате уменьшается количество поступающего в костный мозг железа, что приводит к развитию его функционального дефицита [19]. Рекомендуемые критерии диагностики железодефицитной анемии у онкологических больных отличаются в разных публикациях. При абсолютном дефиците железа лечение анемии целесообразно начинать с препаратов железа, при функциональном - их применяют в сочетании со стимуляторами эритропоэза. Препараты железа можно назначать внутрь или внутривенно. Кроме того, внутривенное введение железа считают более эффективным при лечении препаратами, стимулирующими эритропоэз.

Некоторые препараты железа можно вводить внутримышечно, однако эти инъекции болезненны, вызывают изменение цвета кожи и ассоциируются с развитием саркомы ягодичной мышцы [30]. По мнению М. Auerbach и соавт. В России для внутривенного введения применяют карбоксимальтозат железа феринжектнизкий гемоглобин после операции железа веноферглюконат железа феррлецит и декстран железа космоферкоторые представляют собой сферические железоуглеводные коллоиды. Углеводная оболочка придает комплексу стабильность, замедляет высвобождение железа и поддерживает образующиеся формы в коллоидной суспензии.

Эффективность и безопасность внутривенных низких гемоглобинов после операции железа зависят от их молекулярной массы, стабильности и состава. Комплексы с низкой молекулярной массой, такие как глюконат железа, менее стабильны и быстрее высвобождают в плазму железо, которое в свободном виде может катализировать образование реактивных форм кислорода, вызывающих перекисное окисление липидов и повреждение тканей. Значительная часть дозы подобных препаратов выводится через почки в первые 4 ч после приема препарата, и железо не используется для эритропоэза. Препараты декстрана железа характеризуются высокой молекулярной массой и стабильностью, но их применение связано с повышенным риском аллергических реакций.

Карбоксимальтозат железа является железоуглеводным коллоидом, не содержащим декстран, крайне редко вызывает аллергические реакции и, в отличие от сахарата и глюконата железа, может вводиться в более высокой дозе. При применении карбоксимальтозата железа мг железа можно ввести внутривенно капельно в течение 15 мин, в то время как максимальная доза железа в виде сахарата составляет мг и вводится в течение 3,5 ч, а длительность инфузии декстрана железа достигает 6 ч. Эндометриоидная киста симптомы в двух последних случаях перед началом инфузии необходимо ввести тестовую дозу препарата.