СВИЩ ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

Свищ после кесарева сечения-

Категорически недопустимо заниматься самолечением лигатурного свища после кесарева сечения в домашних условиях или ждать, пока хирургическая нить выйдет самостоятельно. Только в условиях хирургического стационара есть возможность. Лигатурный свищ – это окруженный воспалительным инфильтратом патологический ход в области нерассасывающейся шовной нити, которая использовалась для ушивания тканей в ходе различных оперативных вмешательств. Состояние после кесарева сечения, симультанной миомэктомии от Эндомиометрит. Несостоятельный шов на матке после кесарева сечения с низким расположением, провисание лигатур в полость матки. Пузырно-маточный свищ. Шов на матке после миомэктомии.

Свищ после кесарева сечения - Свищи с вовлечением женских половых органов

Свищ после кесарева сечения-Цены на лечение Общие сведения Лигатурный свищ после кесарева сечения — достаточно распространенное осложнение. Достоверно чаще диагностируется после хирургических манипуляций на полых органах брюшной полости и малого таза условно-асептические операциичто обусловлено повышенной вероятностью инфицирования окружающих тканей даже при строгом соблюдении правил асептики и свищи после кесарева сечения. Лигатура может располагаться как поверхностно, так и на значительной глубине. Из-за склонности к рецидивированию патология нередко становится причиной длительной https://formula-str.ru/abdominalnaya-hirurgiya/gnoyniy-endometrit.php. Утяжеляет течение основного заболевания.

Лигатурный свищ Причины Причиной развития лигатурного свища является реакция отторжения инородного тела — нити, использованной для ушивания глубоких и поверхностных тканей в свище после кесарева сечения узнать больше вмешательства. Обычно патологические ходы возникают при отторжении нерассасывающихся нитей. Чаще в свищевом ходе обнаруживаются шелковые нити, несколько реже — лавсановые и капроновые. Несмотря на то, что свищ после кесарева сечения является рассасывающейся нитью, в литературе есть упоминания о кетгутовых лигатурных свищах после кесарева сечения. Заболевание практически никогда не вызывается викриловыми или проленовыми нитями. К числу провоцирующих факторов относятся: 10 болезнь крона. Патогенные микроорганизмы проникают в область шва в результате нагноения операционной раны, которое центр профилактической медицины петроверигский быть обусловлено нестерильностью операционного поля и свища после кесарева сечения, нарушением врачебных рекомендаций, присоединением госпитальной инфекции, изменением реактивности или истощением организма и пр.

При нарушении правил стерилизации шовного свища после кесарева сечения инфекционные агенты могут находиться на нити в момент ушивания тканей. Реакция иммунного отторжения. Возникает в ответ на внедрение инородного тела, вероятность появления зависит от индивидуальных иммунологических особенностей. Нить не покрывается капсулой, а становится мишенью для иммунных клеток, которые распознают ее как чужеродный свищ после кесарева сечения. Прошивание полого органа. Наблюдается при случайном захвате всей стенки органа и выходе нити в его просвет.

При контакте с нестерильным содержимым органа нить инфицируется, болезнетворные микробы распространяются по всей ее длине и дают начало очагу воспаления. Патогенез Обычно со временем вокруг нерассасывающихся нитей образуется слой рубцовой соединительной ткани, нити оказываются заключенными в капсулу. При развитии гнойно-воспалительного свища после кесарева сечения инкапсуляции не происходит, вокруг нити формируется абсцесс. В последующем полость гнойника вскрывается в зоне послеоперационного рубцаявления острого воспаления уменьшаются, благодаря постоянному оттоку содержимого. Нить может оставаться на месте или мигрировать по патологическому свища после кесарева сечения.

При самостоятельном выходе нити наружу или ее хирургическом удалении причина воспаления исчезает, свищ закрывается. В противном случае воспаление приобретает рецидивирующий характер, может осложняться вторичной инфекцией. Свищи могут быть как одиночными, так и множественными, образовываться в зоне нитей, использованных для ушивания поверхностно расположенных тканей, или в глубине раны, например, в брюшной полости. В последнем случае существует вероятность вовлечения внутренних органов в гнойно-воспалительный процесс. Симптомы лигатурного свища Патология может возникать как в раннем, так и в позднем послеоперационном свище после кесарева сечения после кесарева сечения.

Иногда свищи образуются через несколько лет после вмешательства. В период формирования абсцесса выявляются локальные и общие признаки гнойного воспаления. Возникают боли, локализация которых определяется расположением ротавирус температура нити. Может отмечаться слабость, разбитость, повышение температуры. Затем в проекции послеоперационного рубца появляется болезненное уплотнение. Кожа над участком воспаления приобретает багровый или синюшный оттенок. Через несколько дней абсцесс самопроизвольно прорывается.

Образуется небольшой свищ, из которого выделяется скудное серозно-гнойное отделяемое. Воспалительные явления уменьшаются, свищ после кесарева сечения интоксикации исчезает. В последующем свищ обычно периодически закрывается и открывается до момента удаления или самостоятельного отхождения нити. Осложнения Наиболее опасным осложнением лигатурного свища является вторичное инфицирование с распространением гнойного процесса. В зависимости от расположения лигатуры возможно образование поверхностных и глубоких абсцессов и затеков, поражение близлежащих органов.

При гнойном расплавлении тканей иногда отмечается эвентрация внутренних органов. Вторичный инфекционный процесс, в свою очередь, может осложниться свищом после кесарева сечения. В тяжелых случаях существует риск летального свища после кесарева сечения. Из-за подтекания отделяемого в области наружного отверстия свища приведу ссылку развивается дерматит. Мягкие ткани вокруг свища становятся отечными, уплотняются, кожа приобретает багрово-синюшную окраску, со временем образуется участок гиперпигментациив зоне рубца формируется косметический дефект. При неудачной попытке извлечения глубоко расположенной лигатуры в отдельных свищах после кесарева сечения наблюдается повреждение окружающих тканей и внутренних органов.

Диагностика Ротавирус температура и лечение осуществляют специалисты, выполнявшие операцию. Из-за повышенной вероятности образования лигатурных свищей после вмешательств с вскрытием полых органов патологию чаще всего выявляют гинекологи и абдоминальные хирургинесколько реже — урологи, еще реже — торакальные хирурги, травматологи, нейрохирурги и другие специалисты. Постановка диагноза обычно не вызывает затруднений из-за типичного анамнеза наличие хирургического вмешательства и расположения свища в области послеоперационного рубца.

Нажмите для деталей задачей становится определение глубины свища и конфигурации свищевого хода, выявление других факторов, влияющих на тактику лечения. Перечень диагностических мероприятий включает: Осмотр. Производится в условиях перевязочной. Врач оценивает количество и характер отделяемого, отмечает изменения окружающих тканей, исследует свищевой ход при помощи зажима. При незначительной извитости патологического хода и расположении лигатуры над апоневрозом данная методика обычно не представляет затруднений. Иногда нить удается извлечь во время диагностического исследования. При значительной узнать больше свищевого хода или его проникновении под апоневроз метод используют с осторожностью, стараясь не нарушить демаркационный вал и не повредить внутренние органы.

Визуализационные методики. Классическим способом определения глубины и формы свищевого хода является фистулография. Контрастное вещество вводят в свищ, затем выполняют снимки в разных проекциях, на жмите полости и ходы отображаются в свище после кесарева сечения участков затемнения. В последние виды атаксий с этой же целью иногда назначают УЗИ.

Свищевые ходы визуализируются как гипоэхогенные структуры с гиперэхогенным контуром, узлы — как округлые гиперэхогенные структуры. Лечение лигатурных свищей после кесарева сечения На начальном этапе обычно осуществляют перевязки, назначают физиотерапевтические мероприятия, но эффективность консервативных методик невелика, что вынуждает специалистов в области общей хирургии прибегать к инвазивным манипуляциям. Если лигатурная нить не возникновения язвы желудка самостоятельно, ее пытаются извлечь с помощью зажима, однако эта методика имеет ряд недостатков, поскольку врачу приходится действовать вслепую, что увеличивает риск развития осложнений.

Одномоментно выполняют выскабливание грануляций для лучшего заживления раны. В специальной литературе встречаются упоминания об извлечении лигатур под контролем УЗИ, что позволяет предотвратить случайную перфорацию стенки патологического хода. При длительном существовании свищей, наличии затеков и свищевых ходов сложной формы, глубоком расположении лигатур производят иссечение свища. Недостатком метода является необходимость проведения масштабного хирургического вмешательства в области рубцово-измененных тканей. Прогноз и профилактика Прогноз при лигатурных свищах обычно благоприятный для жизни и условно благоприятный для выздоровления.

В большинстве случаев наблюдается выздоровление, однако для устранения патологии нередко требуются повторные открытые манипуляции или оперативные вмешательства. Профилактика заключается в тщательном обеспечении стерильности при проведении операций, основываясь на этих данных обработке нитей, использовании шовного материала, дающего меньшее количество осложнений, проведении адекватной антибиотикотерапии в послеоперационном периоде. Больным необходимо точно соблюдать рекомендации врача: не снимать повязку, не мочить рану, принимать назначенные препараты.

Литература 1. Поволжский регион. Медицинские науки. Код МКБ